Les résultats
Après avoir mis au point une technique de concentration/conservation des trypanosomes humains sur le terrain, nous avons comparé l’effet du principe actif des trypanocides à celle de la formulation commerciale. Le but de cette comparaison était de réactualiser tous les précédents résultats de chimiorésistance obtenus par d’autres auteurs en testant les formulations commerciales. Ensuite, nous avons évalué la sensibilité in vitro des trypanosomes isolés à des périodes diverses et dans des zones différentes aux molécules disponibles actuellement, ainsi que pour le DB 75, principe actif de la diamidine DB289 en cours d’évaluation. Le premier groupe est constitué des souches isolées entre 1960 et 1981, alors que le deuxième groupe rassemble les souches isolées entre 1995 et 2004. Les valeurs CI50 des anciennes et des nouvelles souches sont très proches et pour aucune des molécules utilisées nous n’avons observé des chiffres indicateurs de l’émergence d’une chimiorésistance. Le profil de chimiosensibilité pour les molécules utilisées dans le traitement de la THA à T. b. gambiense, y compris celui DB75 en cours d’élaboration a été établi. Enfin, la technique de conservation de sang humain parasité sur Gene Card (Whatman) permet de profiter d’un support qui se conserve à température ambiante, de travailler sur les populations naturelles de trypanosomes sans biaisage dû aux techniques d’isolement in vivo ou in vitro, de confirmer la structure clonale du type 1 de T. b. gambiense avec des sous-groupes ou clades spécifiques à chaque pays endémique.
Perspectives
En Angola
L’IRD n’avait pas de projet de recherche à moyen et long terme en Angola. L’Angola est satisfait de sa collaboration avec l’IRD, et demandeur en termes de formation. Cette nouvelle implantation pour l’IRD pourrait favoriser la réalisation de futurs projets de recherche dans d’autres domaines. Le nombre croissant d’expatriés en Angola est évocateur de la dynamique de développement de ce pays. Bien que les priorités concernent principalement les domaines de l’énergie, de la sécurisation du territoire et de la reconstruction des infrastructures routières, le développement du pays nécessite des efforts particuliers pour la lutte contre les grandes endémies, comme la THA. Un second chercheur IRD, Laurent PENCHENIER, est en affectation depuis février 2008.
Les principaux produits attendus du projet en cours sont :
o Distribution des génotypes parasitaires en Angola, et comparaison avec des génotypes d’autres pays d’Afrique centrale ;
o Évaluation des co-infections en Angola ;
o Identification de génotypes « neurotropes ». Obtention d’un outil prédictif de sévérité de la THA ;
o Évaluation et meilleure compréhension des cas d’échecs aux traitements.
Les résultats pourraient permettre d’améliorer nos connaissances sur la pathogénicité de T. b. gambiense, et l’évolution clinique de la THA, en particulier en Angola.
Philippe TRUC a rédigé un projet pilote de recherche et de lutte contre la THA dans la Province du Zaïre (Nord Angola). La THA est une des endémies les plus importantes dans cette province frappant les acteurs du développement durable (agriculteurs, forestiers, éleveurs). Les objectifs sont de connaître les indicateurs de transmission de la maladie, d’optimiser le diagnostic et le traitement, d’initier la lutte contre les glossines vectrices pour diminuer la propagation de la THA et protéger les populations. Financement demandé à TOTAL E&P Angola sur 3 ans (1 million USD).
Une enquête entomologique s’est déroulée du 25 au 31 janvier 2008 à la frontière des provinces du Bengo et de Kwanza Norte dans les environs du village de Maria Térésa. L’équipe présente sur le terrain était composée de 3 techniciens de l’ICCT, d’un étudiant en biologie de l’Université Agostinho Neto et de 3 chercheurs de l’Institut de Recherche pour le Développement (Montpellier, Pascal GREBAUT, Stéphane HERDER, Anne GEIGER).
Les objectifs
Cette mission avait plusieurs objectifs :
· Evaluer l’importance du risque de transmission par les glossines dans le foyer de trypanosomose humaine de Maria Térésa ;
· Identifier les trypanosomes et les symbiontes circulant chez le vecteur par analyses biomoléculaires ;
· Former les techniciens de l’ICCT aux techniques d’évaluation entomologique comprenant les captures de glossines, la détermination des espèces, la dissection, l’isolement des échantillons, l’utilisation du GPS.
Trois cent dix-neuf glossines ont été capturées et 248 disséquées, toutes étaient des Glossina palpalis palpalis ; 6,9 % des glossines disséquées étaient infectées par des trypanosomes dont l’identification est en cours par les techniques de biologie moléculaire, dans un premier temps à l’IRD à Montpellier, puis prochainement à Viana, où un laboratoire de biologie moléculaire est opérationnel. Nous suggérons de poursuivre cette étude sur le même site, et de l’étendre à d’autres foyers.
Nous préparons un atelier de mise à niveau des agents de l’ICCT pour le dépistage/diagnostic de la THA. Cet atelier sera réalisé durant le premier trimestre 2008.
Publications : 9 articles publiés
Nombre de personnes formées : 04 étudiants.
En Angola
Philippe TRUC a organisé et participé à un atelier de formation « recherche et lutte anti-vectorielle contre la THA » de 40 techniciens ICCT des centres de dépistage et de traitement de 9 provinces d’Angola (14 jours). Lieu : Hôpital de Viana, Luanda, Angola, en novembre 2006 (article dans Science Au Sud Janvier/Février 2007). Ce séminaire a été demandé par l’ICCT, et financé par le SCAC de Luanda (65.000 euros). Inauguration effectuée par Monsieur le Vice Ministre de la Santé, le Dr José VAN DUNEN, en présence de Monsieur l’Ambassadeur de France Guy AZAIS. Pascal GREBAUT de l’UR177 est venu à Luanda comme principal formateur.
